輸血小板最嚴重的反應是溶血，還會有發熱反應、過敏症狀以及其他不良反應。
1、發熱反應
輸血小板會出現溶血反應，部分患者在輸注血小板後還會出現體溫升高情況，常與血製品中含有白細胞和其它致熱原引起有關。患者在使用非自身的血小板時，會出現血小板抗原及抗體的免疫反應，應及時停止繼續輸注。
2、過敏症狀
輸注血小板過程中或輸注後，患者可能會出現蕁麻疹、皮疹、喉頭水腫、甚至過敏性休克等過敏反應。要及時給予抗過敏藥物治療，如氯雷他定片、西替利嗪片等。
3、傳播疾病
通常情況下，血製品都會進行嚴格的篩查和檢測，但由於視窗期的關係，有些病原體可以通過血液進行傳染，還是會造成病毒性肝炎、HIV、梅毒等疾病，發現疾病傳染後要及時在醫生的檢查診斷後進行治療。
此外，患者在輸注血小板後，還會有輸血反應出現無效情況的不良反應，常見於長期輸注血小板患者，由於產生抗血小板抗體，會出現輸注無效情況。
