編者按
5月31日是第25個世界無煙日。今年無煙日主題為“警惕菸草業干擾控煙”。此前一天，衛生部發布我國首個《中國吸菸危害健康報告》顯示，我國是全球最大煙草生產和消費國，吸菸人群逾3億人，另有約7.4億不吸菸人群遭受二手菸危害，每年因吸菸死亡人數超過100萬人。兩天前，中國疾控中心控煙辦釋出《中國菸草業經濟和財政效益再評估》報告顯示，2011年菸草業累計實現銷售收入達10111.4億元，實現工商稅利7529億元。圍繞控煙引發的社會效益與經濟效益的博弈正在加劇。
5月30日中午，位於北二環中軸路六鋪炕附近一家小餐館裡，儘管牆上掛著明令禁菸的標誌，仍有兩位客人肆無忌憚地在抽菸。老闆娘無奈地說，小本生意回頭客為主，不好意思勸阻，得罪了他們生意不好做;而不勸阻吸菸又會影響那些無煙客人就餐，很可能失去這部分客人。可謂“左右為難”。老闆娘的顧慮是不少中小餐館面臨的難題。
控煙6年，收效甚微
資料顯示，我國於2003年11月簽署《菸草控制框架公約》——首個限制菸草的全球性公約。2005年8月，全國人大常委會批准該公約。2006年1月，公約在我國正式生效。然而時至今日，收效甚微。
控煙至今6年，中國吸菸率居高不下，菸草消費量未減反增，由2005年佔全球1/3上升至48%。
最新公佈的《中國吸菸危害健康報告》顯示，我國是全球最大煙草生產和消費國，吸菸人群逾3億人，佔全球1/3。另有約7.4億不吸菸人群遭受二手菸危害，每年因吸菸死亡人數已超過100萬人，到2050年將會突破300萬人。
2011年5月1日，衛生部修訂後的《公共場所衛生管理條例實施細則》正式實施，全國7大類28小類室內公共場所全面禁菸。然而實施效果並不理想。
衛生部近期釋出通告稱，暗訪的全國3340個醫療衛生機構中，綜合評分為70.6分(百分制)，僅天津、陝西、江蘇和新疆4個省級衛生行政部門獲滿分。此前2011年9月，中國控煙協會發布對高校的暗訪報告顯示，覆蓋31個省的800所被調查高校中，僅16所得分超過60分，合格率僅2%。
調查顯示，各地在公共場所推行全面禁菸受到不同程度阻力，尤以餐館和網咖為最艱難。
與此同時，菸草企業對於控煙程序干擾日益明顯。
5月30日，雲南控煙組織釋出《被菸草包圍的昆明青少年處境堪憂》調查報告，揭示了菸草業藉助菸草零售店推銷捲菸，從而影響青少年吸菸的事實。
記者調查還發現，有菸草企業通過捐資助學幫助失學兒童等慈善活動，變相進行菸草宣傳。
5月24日，中國控煙協會、中華預防醫學會等機構聯合釋出無煙日主題報告，揭露煙企日賺3.2億元，通過8種手段干擾控煙，包括製造“低焦油、低危害”和“中式捲菸”騙局;散佈關於菸草危害科學證據不足信等言論;始終反對警示圖形上煙包;阻撓提高菸草稅和價格;利用變相廣告、促銷和贊助，促進菸草消費;拉攏青少年親近菸草，引誘青少年吸菸等;高檔香菸瞄準公務接待，推動特供煙、禮品煙等，渲染消費名煙是“廳局級享受”，謀取最大利潤。
中國控煙協會常務理事姜垣認為，控煙立法還需從多方面推動，包括室內工作場所全面禁菸，全面禁止菸草廣告和促銷，打擊非法貿易等。
經濟效益與社會效益激烈“博弈”
最新資料顯示，2011年菸草業累計實現銷售收入達10111.4億元，實現工商稅利7529億元。此前，我國菸草行業稅收總額多年位居國民經濟各產業之首。
菸草行業是政府財政收入納稅大戶，菸草業也總以帶來高額利潤標榜其社會貢獻，這使不少地方政府在推行控煙過程中陷入“左右為難”的境地。
不過全國高校無煙環境專案負責人所超認為，菸草業造成的社會危害其實已遠超其帶來的利潤。為此，他援引一組資料：2005年，我國因吸菸導致的經濟損失近3000億元。而2005年菸草全行業工商稅利才2400億元。這還沒包括每年因吸菸死亡的120萬人口。
《中國菸草業經濟和財政效益再評估》報告也明確指出，菸草業稅利來源於壟斷和政府定價，並非真正盈利。長遠看，菸草業創造的社會價值彌補不了因吸菸帶來的經濟成本。
與此同時，現有對於菸草的管理體制成制約控煙重要掣肘。
中國控煙協會常務副會長許桂華稱，“菸草專賣局與菸草公司是一個班子、兩塊牌子，這使政府監管難以到位。”
有專家認為，政企合一的菸草專賣體制客觀“縱容”菸草專賣機構“恣意”違法。一些機構出於行業利益和地方利益，經常無視《反壟斷法》、《廣告法》、《價格法》、《反不正當競爭法》等法律推行違法廣告，違規定價，個別地方甚至利用行政權力排除和限制競爭。
此外，不少地方控煙法規存在落地難問題。有調查顯示，目前地方控煙立法存在主體不清，法律效力等級過低，落實難等問題。長期關注控煙的清華大學法學院教授王晨光表示，目前一些地方性法規可操作性不強，出現違規吸菸時“誰來監管”成重要問題。
知名“控菸斗士”、北京協和醫學院教授楊功煥坦言，“雖然控煙形勢在整體上已有很大進步，但仍存在控煙和反控煙的激烈博弈。”
從觀念和法律入手變革
近日釋出的《北京市控制吸菸條例》(專家建議稿)公開徵求意見，其中到戒菸門診戒菸或可享醫保報銷，公安等執法部門有望加入控煙，公共衛生間擬劃入禁菸區等控煙的最新舉措引發民眾熱議。
有業內人士認為，控煙工作難點還是認識問題。部分立法人士認識不足，甚至持反對意見阻礙了法律建設程序的推進，造成執法主體不明，懲罰不到位等問題。
中國疾控中心控煙辦主任樑曉峰認為，目前大部分省市仍是按衛生部的部門規章進行控煙，其強制性不強，懲罰措施不到位，是民眾感覺控煙效果不明顯的主因。他建議可借鑑5月31日新出臺的《哈爾濱市防止二手菸草煙霧危害條例》和《天津市控制吸菸條例》中相關內容，因為兩個條例的亮點均在於，強化了執法，明確了具體責任，具有相當程度強制性，尤其對公共場所和工作場所的禁止吸菸做了“強制性限制”。
誰來監督執法也是問題。長期致力於控煙政策研究和推動的楊傑博士認為，首先應建立完善的公眾監督機制，由專業人員對舉報電話整理分析和形成報告，定期對社會發布;此外，還應聘請專業調查公司對法律實施效果進行調查，媒體也應不定期進行監督報道。
與此同時，避免菸草業對控煙的干擾也很重要。
有學者建議從國家層面理順控煙機制。中國工程院院士鍾南山指出，相互矛盾的主體隸屬同一部門，根本不可能嚴格執行控煙，要注意切斷政府和菸草企業的利益鏈條。“根本上推進我國控煙工作，首先要把菸草生產者、銷售者和控煙組織分開。”
衛生部部長陳竺近日表示，國家對菸草業一些欺騙性的宣傳活動，要有嚴格的監管，只有這樣控煙工作才能真正實現。
事實上，控煙是一場社會化戰役，需整合多方力量共同推動。楊功煥建議，織就一張由不同層次控煙力量組成的控煙網，上有執法、中有監督、下有公民勸阻，加之監測評估和媒體曝光，才可能真正實現控煙目標。(王瑜)
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