受訪專家：
中國醫科大學航空總醫院神經內科主任邢巖
中國醫科大學航空總醫院神經內科主任劉楠
帕金森病是一種常見的中老年神經系統退行性疾病,症狀包括震顫、肌強直、動作遲緩、姿勢平衡障礙和嗅覺減退、抑鬱等。早發現、早治療可延緩疾病進展。帕金森病有很多治療手段,其中手術首選安裝腦起搏器,然而腦起搏器一般何時安裝呢?
在手術治療中目前主要選用的是腦深部電刺激術(DBS),又稱為“腦起搏器”。它通過微創手術在大腦中植入電極,通過慢性電刺激,從而改善患者症狀。一般早期患者服用藥物療效顯著,其中多巴胺替代劑是基礎用藥,並不需要手術。左旋多巴複方製劑的有效期一般為4～6年,此階段被稱為“蜜月期”,之後藥效會逐漸減退,而且有40%～70%的患者有運動併發症,此時患者可考慮手術。
還需要強調的是,手術是藥物治療的一種有效補充,它雖可明顯改善運動症狀,但不能根治,術後仍需應用藥物,但可相應減少劑量。此外,帕金森分期3期以上者,已經有姿勢平衡障礙、步態不穩、語言障礙、吞嚥困難等症狀,就不太適合手術了。手術後要注意的是術後併發症,如術後顱內感染、面板破潰感染等,少數患者有癲癇發作,其次應注意裝置和刺激相關併發症,但隨著手術技術精進,現在可有效減少和預防它的發生。
帕金森病患者生活上要進行各項康復鍛鍊,也要注意飲食搭配,多補充水分及膳食纖維,並選擇一些易咀嚼、易吞嚥和高營養的食物攝入。還要注意的是,蛋奶類飲食中含有的蛋白質,對左旋多巴類藥物的療效有一定不良影響,建議患者餐前1小時服用左旋多巴複方製劑,同時將蛋奶類調整到晚餐吃。
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