同房前心臟跳得厲害可能是生理因素，也有可能是高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等原因引起的。具體分析如下：
一、生理因素
常見於第一次同房，或者同房前擔心疼痛或者早洩等導致交感神經興奮，這屬於正常的生理現象，通常會自行緩解，不需要過度擔心。
二、疾病因素
1、高血壓
高血壓的患者在情緒緊張時通常會出現血壓升高、心跳加快的症狀，同房前過度緊張會引起上述症狀，並伴有頭痛、頭脹等不適。建議在醫生的指導下服用硝苯地平控釋片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物來改善症狀。
2、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者通常表現為心悸、胸悶等症狀，同房前如果過度緊張，會加重不適症狀，還伴有呼吸困難、胸痛等。此時應該遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物來進行治療。
除上述常見原因外，還有可能是其他疾病因素所致，比如心室肥大、心房顫動、風溼性心臟病等，患者應該及時就醫治療，以免耽誤病情。
