第一次血壓高是否要吃降壓藥，需要根據患者的病情來進行判斷，可能不需要吃降壓藥，也有可能需要。具體分析如下：
1、不要吃的情況
血壓高的原因有很多，常見於情緒緊張、不良生活習慣、疾病因素等。如果患者第一次血壓高出現的症狀比較輕微，可能是情緒緊張或者生活習慣不佳等因素所致，此時通常可以通過生活調理來進行改善，注意平復情緒，清淡飲食，避免進食高鹽高脂的食物，通常會得到緩解。
2、要吃的情況
如果患者血壓升高是疾病因素所致，並且症狀比較嚴重，通過一般治療得不到緩解，此時通常需要遵醫囑服用硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物來進行治療，以幫助血壓降低到正常水平。
建議在日常生活中注意觀察症狀，如果出現血壓異常，應該及時就醫檢查，並及時治療，以免發生嚴重的併發症。
