產後21天惡露變淡後又有鮮血,可能是非疾病因素所導致,也可考慮與病理因素有關,如子宮復舊不良、組織物殘留、宮腔內感染等,建議明確診斷後,在醫生指導下治療。具體分析如下:
一、非疾病因素
產後每個人體內激素水平恢復情況不同,月經來潮的時間因人而異,如果是正常的月經量,3~7天可以自行停止,可能是月經來潮所致,建議先密切觀察。
二、疾病因素
1、子宮復舊不良
產後子宮收縮無力,血竇不能及時關閉,子宮內膜及胎盤的脫落物顏色鮮紅,含大量血液。建議注意休息及保暖,經常進行腹部按摩,必要時患者可以遵醫囑使用藥物,如服用八珍益母丸、益母草顆粒、宮縮素注射液等,促進產後子宮內殘留物的排出。
2、組織物殘留
產後宮腔內有胎盤胎膜的殘留,對子宮收縮造成影響,導致惡露變淡後又出現鮮血,建議患者在醫生指導下給予益母草顆粒、新生化顆粒、八珍益母丸等藥物,如陰道出血較多,必要時通過手術清宮治療。
3、宮腔內感染
分娩後護理不好或過早進行性生活,容易造成宮腔內感染,如子宮內膜炎。受炎症因子的刺激,導致子宮內膜下血管出血,建議患者在醫生指導下給予鹽酸克林黴素膠囊、甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗感染的藥物治療。
此外,陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等疾病也可以引起上述症狀,懷疑是病理因素引起,建議儘早到醫院婦科進行診斷,查明原因後積極配合醫生治療。