中醫診所不能用西醫 做法不妥

受訪專家：北京中醫藥大學教授、博士生導師肖相如

針對一些中醫診所提供中西醫或西醫服務，國家衞計委近日發佈《關於印發中醫診所基本標準和中醫（綜合）診所基本標準的通知》（以下簡稱《通知》），規定了中醫診所的基本標準。

《通知》將“中醫診所”和“中醫（綜合）診所”區分開來。中醫診所是指在中醫藥理論指導下，運用中藥和鍼灸、拔罐、推拿等非藥物療法開展診療服務，以及中藥調劑、湯劑煎煮等中藥藥事服務的診所，中醫藥治療率１００％。中醫（綜合）診所則是指以提供中醫藥門診診斷和治療為主的診所，中醫藥治療率不低於８５％。

《通知》的頒佈，顯示了國家對中醫發展的重視。但由於當前醫學科學的西化趨勢，中醫教育也呈現西化，包括中醫院校的機構設置、教學方法等基本照搬西醫院校模式，教學內容也近一半的西醫知識，導致現在中醫院校培養出來的很多學生，基本上不能用中醫的理論和方法治病，只能用一知半解的西醫知識來應付工作。因為在中國，只要有醫師資格，無論是中醫，還是西醫，都可以用中藥和西藥。所以，很多擁有中醫資格的醫生，基本上用的是西醫的方法。再加上西醫藥物更掙錢，在中醫診所等醫療機構，中醫似乎成了可有可無、裝點門面的幌子，中醫西化的後果就是中醫名存實亡。

提出“中醫藥治療率１００％”的説法，不難看出相關部門對振興中醫的決心。但是否意味着中醫診所完全不能用西醫的治療方法呢？我看未必，因為只要求了中醫藥治療率，並沒有説不能用西醫的方法。比如，前來就診的病人既用了中藥、鍼灸等方法，也用了西藥，這樣的中醫藥治療率算１００％嗎？中醫要振興、要發展無可厚非，但限制中醫用西醫的方法確實是下策。

不僅如此，《通知》規定，中醫診所至少要有１名執業醫師，具有中醫類別《醫師資格證書》或《中醫（專長）醫師資格證書》，並經註冊後在醫療、預防、保健機構中執業滿３年，身體健康。我認為，中西醫分類執業更是下下策，即擁有中醫資格的醫師不能用西醫方法；有西醫執業醫師證的，不能用中醫方法。雖然，這是倒逼學中醫的人必須學好中醫，進而改變當下中醫有名無實的現狀。但事實上，這種方法只對體制外中醫和中醫醫療機構才會收到效果，如果讓體制內的中醫和中醫醫療機構都這麼做，估計絕大多數體制內的中醫院會面臨倒閉。

在中國，醫學真正的優勢在於中西醫並存，且優勢互補。最理想的模式就是醫生中西醫都會，對不同的病人合理選用中西醫方法，以達到療效最好，副作用最少，成本最低，使用最方便的目的。因此，只有把中西醫都學好，才能造福國人。

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