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現代醫學從何處提高第三代海外試管嬰兒的成功率?

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已被人所熟知的是,第三代試管嬰兒的成功率受諸多方面因素的影響,比如:年齡、是否存在生殖疾病及個人身體素質等。但其實除了個人具體是否適合做試管嬰兒的條件外,相應的試管機構的醫療技術更與試管嬰兒成功率息息相關。

現代醫學從何處提高第三代海外試管嬰兒的成功率?

遙想當年,全球無一國家試管嬰兒平均成功率能超越50%;到現在,海外國家成功率穩定的一躍而上達到70%......我們不禁提出疑問:醫學上從何處提高試管嬰兒的成功率?

從統一作業到個體化促排治療

採用同一種促排卵方案的患者,每個人的治療結果卻可能會千差萬別。目前大部分國內的生殖中心因爲接待能力有限,大多以一種促排卵方案爲主導,力圖標準化作業。但是對於大齡備孕、卵巢儲備不足、有既往婦科病史等患者羣體,這種標準化的流水線作業並不能夠實現每個患者的價值最大化。

海外的生殖中心大部分推行個體化治療原則。綜合考慮患者的年齡、卵巢儲備及個人意願來制定促排方案,而且每種方案中具體使用的藥物和劑量都是因人而異的,在一個週期內也不斷調整,爲每個患者爭取到自己的最/佳獲卵數。

精細化的胚胎培養

胚胎培養是生殖中心區分於其他醫學科室的主要環節。以受精操作爲例,即使是採用二代試管顯微受精,卵子的平均受精率也只有70%。是否受精成功,除了卵子和精子的情況,胚胎培養師的操作也很關鍵。例如,臨牀數據顯示:Piezo-ICSI比常規ICSI方法的受精率從66.4%提高到79.4%,受精以後的退化率(即停止分裂)從18.6%降低到11.9%,而妊娠率從14.9%提高到23.1%。

第三代試管胚胎篩選

從移植驗孕成功,到能夠健康生下孩子,這中間還有20%的淘汰率。這個淘汰胎停流產,主要是胚胎的染色體異常導致的。對於有過兩次以上胎停流產經歷,一方有家族遺傳病史,或者是大齡胚胎染色體異常高發的人羣,如果採用三代試管對胚胎進行篩查以後再植入,能夠提高種植率,同時降低孕期風險。

PGS胚胎染色體篩查的技術,從最開始只能查5-7對染色體的FISH,到能夠檢查全23對染色體的aCGH,再到目前最/先進的NGS,檢測方法也在不斷升級。從日本英醫院提供的比較數據來看,NGS的誤檢率比aCGH低,而且可以檢測出含有兩種染色體的嵌合體Mosaic,而且可以同時完成染色體非整倍性的診斷和單基因病的檢測,其準確率已經超過了99%,給醫生和患者更多更準確的信息來選擇胚胎移植。

綜上所述,除了患者本身的基礎條件之外,從個體化促排治療、精細化胚胎培養到三代試管胚胎的篩選等的醫學技術更能大幅度的提高試管嬰兒成功率。

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